传递预防价值，共促全民行动
站在“十五五”开局之年，“健康优先”发展战略进一步强调关口前移，坚持“预防为主”。与此同时，面对人口老龄化加快与疾病谱变化，我国公共卫生挑战亦日趋复杂。从“儿童免疫规划为主”转向“全人群、全生命周期覆盖”，成为了我国疫苗接种体系的发展重点。
5月27日，为响应国家推进全民免疫的战略部署，由南昌广播电视台发起的“主动预防接种，苗助全民健康”成人全周期免疫促进暨带状疱疹公益科普活动在南昌广电中心启动。
活动汇集公卫权威、临床专家和媒体等社会各界力量，围绕成人疫苗的有效性、安全性与社会经济价值，成人预防接种服务体系完善，疫苗处方实践以及接种促进行动等议题开展深度对话，并以带状疱疹为切口，倡导将预防接种作为中老年、慢性病人群应对感染及多重疾病威胁的优先策略，提升公众、尤其是高风险人群“预防为先、主动健康”的科学理念，助力打通成人预防接种“最后一公里”。
活动当天，南昌市疾病预防控制中心副主任 范义兵指出：“全人群、全生命周期预防疫苗接种的策略是加快健康中国建设的一个必然要求，预防是最具有成本效益的健康管理措施。全国有14亿人口，要保持健康，不光是要靠治疗，更重要的是预防。成人预防接种，可分为三个方面，首先在机制层面破局。南昌目前已实行了疫苗处方的试点，试点区县的临床医生或全科医生看到符合条件、适宜打疫苗的有慢病的中老年患者，可直接为其开具疫苗处方，患者凭处方前往接种门诊接种即可。以南昌市人民医院为例，该院已打通HIS系统，临床医生可在系统内直接开具疫苗健康教育处方，慢病患者持处方到接种门诊完成接种，流程十分便捷。第二就是做到信息共享、数据共通，从‘人找疫苗’，变成‘苗找人’，让风险人群能够获得科学规范的医学指引。”
价值重构，厘清新时代成人预防接种的“社会效益账”
当前，我国面临人口老龄化程度持续加深和慢性病高发的“叠加”影响，数据显示，78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病，给公共服务供给、社会保障制度可持续发展带来挑战，也使公共卫生服务体系广泛承压。
江西省人民医院内分泌科主任医师 林安华指出：“带状疱疹是带状疱疹病毒引起的感染性疾病，好发于四大人群，年龄大易发、免疫力低下易发、需要免疫调节治疗的人群也易发，第四就是有慢病，包括糖尿病还有高血压、心脑血管疾病等等在内的，这部分是带状疱疹高发的人群。糖尿病患者的带状疱疹发生风险比非糖尿病人群增加60%，且其后遗痛发生风险是显著增高、并持续存在的，住院风险也会显著增高，最长可持续十年之久。”
此外，林安华主任医师还指出：“首先，感染性疾病通过疫苗接种来预防是非常好的措施；其次，管理好慢性病，把代谢控制好；保持一个好的生活方式和卫生习惯，少熬夜、戒烟酒、锻炼身体；勤通风、勤洗手等这一系列措施，从而提高自身预防疾病的能力和水平。”
除影响范围外，更需引起重视的，是带状疱疹的疾病影响。江西省人民医院疼痛科科主任、主任医师 刘小兵表示：“带状疱疹在超过90%的人群体内潜伏，特别是慢性病人群最好接种疫苗，疫苗效果比较确切，有数据统计已经可以达到十几年预防周期，成功率达到90%。年龄越大，得带状疱疹的毒性越强，症状也会非常严重。最主要的症状就是疼痛，疼痛可能伴随全周期，每年新发人群病例数可能超过600万例。”早识别、早干预能够最大程度降低疾病严重程度与后遗症发生风险。抓住黄金72小时规范治疗，可有效减少后遗神经痛的发生。因此，预防先行远比发病后治疗更能守护健康。
同时，刘小兵主任也建议：“防大于治，对于年龄大有慢性病的人群，我们建议及早接种疫苗。接种疫苗是最经济、有效的预防手段。另外我们还要保持良好的心态、良好的睡眠、合理的膳食以及适度的运动能够提高免疫力，避免免疫力低下导致带状疱疹发生。”
医防协同，高效激活主动健康的全民行动
认识到成人疫苗的价值只是第一步，要让“全民行动”真正落地，还需要从顶层设计到基层实践的体系合力。近年来，国家积极推动医防协同，不断完善成人预防接种服务体系建设，为“全民行动”提供了路径与支撑。
“基层是‘最后一公里’，我们也从原来的被动转为了主动推广。”南昌市西湖区朝农街道社区卫生服务中心副院长 闵志华表示：“我们日常接触的慢病患者中，得带状疱疹的比较多。其实还是防大于治。南昌市疫苗处方试点，就是让家庭医生可以直接开具疫苗处方。在我们社区，为了照顾特定人群，周末也上班，帮助不方便的人群，把‘最后一公里’缩短。后续，我们还建议建立跨部门支付模式。成人预防接种服务体系的完善，正是通过这些落到实处的举措逐步实现的。目前，多地已在积极推行‘疫苗处方’、扩大公卫医师处方权等创新举措，把预防评估纳入临床决策链，深度融入基层医疗服务体系。”闵志华副院长建议。
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